詳細：バーナード・ハーマン ?- サイコ（オリジナル・フィルム・スコア） ヒッチコックは、映画の低予算による減額されたギャラを拒否したにもかかわらず、バーナード・ハーマンに『サイコ』の音楽執筆を強く求めました。クリストファー・パーマーは著書『ザ・コンポーザー・イン・ハリウッド』（1990年）の中で、このスコアは「おそらくハーマンがヒッチコック作品の中で最も輝かしい作品」だと述べています。ヒッチコックは、このスコアが映画にもたらした緊張感とドラマ性に満足し、後に「『サイコ』の効果の33%は音楽によるものだった」と述べています。ハーマンのスコアが他に類を見ない貢献をしたことは、映画のオープニング・クレジットにおいて、作曲家の名前が最後から2番目に記されていることからも窺えます。作曲家のクレジットの後には、ヒッチコックの監督クレジットのみが記されています。ハーマンは、音楽予算の削減を逆手に取り、ジャズ・スコアを希望したヒッチコックに対し、フル・シンフォニック・アンサンブルではなく弦楽オーケストラを作曲しました。彼は、弦楽器のみで構成されたサウンドトラックの単音色は、映画の白黒撮影を反映するものとして考えた。弦楽器はシャワーシーンを除くすべての楽曲でコン・ソルディーニ（ブリッジにミュート装置を設置）で演奏され、より暗く強烈な効果を生み出している。ハリウッドの作曲家フレッド・スタイナーは『サイコ』のスコア分析の中で、弦楽器を使用することで、ハーマンは他のどの楽器グループよりも幅広い音色、強弱、特殊効果を生み出せたと指摘している。メインタイトルの音楽は、緊張感があり疾走感があり、差し迫った暴力の雰囲気を醸し出し、サウンドトラックに3回登場する。[96][97] 映画の最初の15～20分にはショッキングな出来事は何もないが、タイトルの音楽は観客の心に残り、これらの冒頭のシーンに緊張感を与えている。[96] ハーマンは、映画のゆっくりとした場面でもオスティナートを用いて緊張感を維持している。